①H乎吸狀況:要保證呼吸道通暢及有合適的通氣量。使用呼吸機后,患兒呼吸平穩(wěn),面色紅潤,表情安詳,雙側胸廓等同擴張,血壓穩(wěn)定,自主呼吸與呼吸機合拍,說明通氣適宜,插管位置正確。反之,使用呼吸機后患兒煩躁不安、掙扎、焦慮、呼吸急促,自主呼吸與呼吸機不合拍或對抗,鼻扇、發(fā)紺,則多有通氣不足,管道漏氣或痰堵。
②通氣功能:患兒胸廓起伏狀態(tài)和聽診雙肺呼吸音對通氣量多少可作大致估計,而動脈二氧化碳分壓則為較可靠的指標。應經常做血氣分析或使用呼出氣二氧化碳分壓監(jiān)測儀作繼續(xù)監(jiān)測。對危重患兒,每當呼吸機參數改變半小時后即應檢查一次血氣。③循環(huán)情況:持續(xù)監(jiān)測患兒心率、血壓并定時檢查末梢循環(huán)情況。如持續(xù)心率加快,血壓偏低(尤其是收縮壓偏低),提示可能通氣量過大或通氣壓力過高,影響了回心血量及心搏出量,應適當調整。剛開始使用呼吸機時,更要多觀察患兒循環(huán)情況,以調出適宜的通氣壓力和通氣量。
④應用呼吸機時并發(fā)癥的監(jiān)測:在應用呼吸機的過程中,最常見的并發(fā)癥為呼吸道感染。它是呼吸機治療不順利和不能撤離呼吸機的主要原因;在應用呼吸機時間較長或長期使用廣譜抗生素時,更易發(fā)生呼吸道感染,所以這些患兒應作為重點監(jiān)測對象,在使用呼吸機的過程中應密切注意患兒體溫、呼吸道分泌物的量和顏色;定期檢查血常規(guī)、C-反應蛋白、呼吸道分泌物的培養(yǎng)等。